Spettabile Banca . . . . . . . . . . . . . . . . .

Agenzia o Dipendenza di . . . .

Vogliate disporre bonifico di euro (in cifre) . . . . . . . . .
(in lettere) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

a debito del C/C n. . . . . . . . . Agenzia o Dipendenza . . . . IBAN: ......

INTESTAZIONE: . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Via . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n. . . .
CAP . . . . Localitą . . . . . . . . . . . . . . . prov. . . .

INTESTAZIONE: Associazione EuroAcustici
Viale Cesare Pavese 356
00144 Roma RM
c/o Banca Popolare di Sondrio, Sede di Roma
Coordinate bancarie BBAN: CIN E, ABI 05696, CAB 03211, Rapporto c/c 000003646X61

IBAN:  IT98 E056 9603 2110 0000 3646 X61

Motivazione del bonifico: liberalitą per gli scopi sociali dell'EuroAcustici,
con proposta di iscrizione alle seguenti Divisioni: . . . . . . . . . . . . .

Durata della disposizione: A REVOCA
Data della prima esecuzione: . . . . . .
Frequenza di esecuzione: ANNUALE a decorrere dal 10 gennaio.
Valuta per il beneficiario: fissa

La disposizione verrą da Voi eseguita soltanto in presenza della necessaria provvista sul conto corrente indicato; in caso contrario la Banca viene esonerata da ogni responsabilitą per il mancato versamento. Le condizioni economiche mi/ci verranno applicate nella stessa divisa con cui viene disposto il bonifico ed in EURO dal 1º gennaio c.a.

Data: . . . . . . Firma . . . . .